促排卵是試管嬰兒周期治療期間的一個重要環節，確保了女性獲得更多的卵子以提高成功率。在這個過程中涉及到了促排卵藥物的使用，不同的患者有不同的方案選擇。下面跟著小編一起看看。
“試管嬰兒”助孕技術是一種特殊形式的非自然妊娠方式，是將女性的卵子和男性的精子分別取出，讓它們在體外完成受精，然后在受精后的3天或5天將胚胎移植到女性的子宮中，讓其繼續生長發育直至分娩。由于受精和早期胚胎的發育是在體外“試管”中進行的，因此，民間也將經“體外受精和胚胎移植”(IVF-ET)技術助孕分娩的新生兒稱作“試管嬰兒”。
“試管嬰兒”技術是一個人工輔助生育技術，獲得一定數量的優質卵子和胚胎是關鍵，而選擇合適的超促排卵方案是獲得預期目標的保障!超促排卵方案的選擇需要考慮多種因素，如患者的年齡、卵巢儲備功能、是否有多囊卵巢綜合癥等。卵巢儲備功能反映了女性的生殖內分泌功能和生育潛能，是臨床選擇合適的超促排卵方案和促排起始劑量的首要依據。
早期的試管嬰兒治療多采用自然周期或促性腺激素(Gn)促排卵周期，直到促性腺激素釋放激素類似物(GnRH)的出現，超促排卵技術得以快速發展，可供選擇的超促排卵方案也逐漸增加，不同的超促排卵方案之間并沒有優劣之分，醫生會根據每個患者的具體情況和促排方案的優勢為患者選擇適合的促排卵方案。目前經常使用的超促排卵方案主要有以下幾種：
1長方案：
也稱經典長方案。方法：前次月經黃體期也就是排卵后一周給予GnRH激動劑進行垂體降調節，可以使用長效制劑一次性注射，也可以使用短效制劑每天注射，垂體降調節時間一般為14-16天。根據降調節效果，于月經來潮的第3-5天起開始使用促性腺激素(Gn)進行超促排卵，根據卵泡的生長情況和內分泌水平的變化調整Gn的使用劑量和/或添加其它輔助用藥，直到HCG日。
特點：優點在于卵泡發育同步性好，大小相對均勻，體內激素水平穩定，一般可以獲得預期的高質量卵子，可以提高累積妊娠率，試管嬰兒助孕常用的方案。治療周期相對較長。
適應人群：主要適用于卵巢儲備功能比較好的患者。
2短方案：
于月經周期第3天開始每天給予短效GnRH激動劑，同時使用Gn進行超促排卵，直到HCG日。
特點：避免長時間降調節可能引起的卵巢抑制過深而降低獲卵數風險。由于GnRH激動劑的點火效應(抑制垂體Gn釋放之前的短暫促進垂體Gn釋放效應)而可能引起卵泡早期E2、P水平暫時升高，進而影響子宮內膜的容受性。治療周期相對較短。
適應人群：常用于卵巢反應不良、卵巢儲備功能較差的患者。
3超短方案：
月經第3天每天給予GnRH激動劑和Gn，但GnRH激動劑僅使用5-6天即停止，Gn使用至HCG日。
方案特點和適應人群同短方案。
4超長方案：
治療前給予1-3次長效GnRH激動劑，于最后一次給藥28天后啟動Gn超促排卵，直至HCG日。
特點：垂體降調節效果好，能獲得預期數量的高質量、同步化卵子，進而獲得預期優質胚胎，同時能有效改善子宮內膜容受性，提高臨床妊娠率，同時還能降低卵巢高反應人群卵巢過度刺激綜合征(OHSS)風險。但本方案治療周期相對較長，由于多次GnRH激動劑降調可能由于垂體降調節過深影響卵巢功能，可能會增加Gn超促排卵的起始劑量。
適用人群：該方案起初主要用于子宮內膜異位癥、高LH血癥以及PCOS的不孕患者，目的在于改善卵子質量、抑制LH峰、改善子宮內膜容受性、預防OHSS發生。隨著IVF超促排方案使用經驗的不斷累積，目前該方案根據患者個體情況和愿望，幾乎適合所有患者，卵巢儲備功能特別差的患者除外。對于卵巢功能低下的患者使用后獲卵數可能會減少，但提高了卵子質量，因而提高了獲得優質胚胎的幾率。
5拮抗劑方案：
月經第二天啟動Gn超促排卵，于月經第6天，或者當主導卵泡達到12mm左右時，給予GnRH拮抗劑，與Gn一同直到HCG日。
特點：方便靈活，治療周期較短，能顯著降低PCOS或其它卵巢高反應的患者卵巢過度刺激的發生率，臨床妊娠率與經典長方案相似。不足在于垂體降調節啟動較晚且降調節時間短卵泡發育的同步化較差，卵泡大小不均勻，子宮內膜容受性有所降低。
適用人群：主要用于卵巢高反應人群如PCOS患者。目前也用于卵巢反應不良或卵巢功能低下的患者，獲得較好的臨床治療效果。
6高孕激素狀態下促排卵(PPOS)方案：
排卵后給予超促排卵藥物將卵巢里殘留的小卵泡繼續生長發育直至成熟取卵。目前臨床上常用的是于月經第二天口服孕激素藥物人工造成高水平孕激素狀態，同時啟動Gn促排卵;或促排卵周期取卵獲高質量卵少，若此時卵巢里還有殘留的小卵泡，則使用Gn同一周期里二次促排，即增加一側取卵獲卵機會。
特點：PPOS方案一般采用溫和刺激，Gn用量較少或使用促排作用少弱且價廉的HMG，有效避免了卵泡期超促排卵的弊端，減少了對女性身體的傷害?；颊咴诼雅萜诤忘S體期取兩次卵，增加了一次獲取卵子的機會。PPOS方案因高孕激素狀態，卵泡的發育與子宮內膜發育不同步，因此新鮮促排周期不能移植，只能冷凍胚胎，后期進行冷凍胚胎移植。
適應人群：卵子數量少、卵巢功能低下的患者;反復IVF周期結局不良的患者。
7微刺激方案：
月經周期第三天起使用氯米芬或小劑量HMG促排，根據卵巢反應添加調整HMG超促排卵直至HCG日。
特點：對卵巢刺激溫和且藥費用低，獲卵數較少但卵子質量好，對于卵巢儲備功能差或者PCOS的患者是一個好的選擇。氯米芬的抗雌激素作用會影響子宮內膜容受性，不過可以采用冷凍胚胎移植改善。
8自然周期方案：
周期第10天左右觀察排卵，在卵泡長到一定大小時根據激素等情況進行取卵。
特點：無需外源性刺激，依靠卵泡自然生長周期獲卵，能獲得自然成熟度較好的卵子;具有自然激素誘導的子宮內膜環境，更有利于胚胎種植;不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠;節省藥費。此外，對于非預期出現的優勢卵泡如月經期出現的前一次月經黃體期提前生長發育的卵泡，也是個不錯的選擇。自然周期是最接近自然妊娠的一種助孕方式!自然周期取卵臨床可操作性差，較難把握取卵時機。
適用人群：促排卵周期獲得卵子異常，懷疑促排卵造成的卵子質量下降;對促排卵藥物不反應或者不敏感者;卵巢功能差的患者，不愿使用藥物促排的患者，以攢胚胎為治療目的，對于正常卵巢功能的患者不主張使用自然周期取卵。
