反流性食管炎的治療需抑制胃酸分泌、修復黏膜損傷并調整生活方式。核心方法包括藥物治療、飲食調整、體位管理和必要時手術干預。

1. 藥物治療是主要手段。質子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑能強力抑制胃酸分泌，療程通常為4-8周。H2受體拮抗劑如法莫替丁適用于輕癥患者。黏膜保護劑鋁碳酸鎂、硫糖鋁可中和胃酸并形成保護層。促動力藥多潘立酮可加速胃排空。

2. 飲食調整至關重要。避免高脂食物如油炸食品、肥肉，減少巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。每日少量多餐，睡前3小時禁食。高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉有助于增強括約肌張力，燕麥、南瓜等堿性食物可中和胃酸。

3. 體位管理簡單有效。睡眠時抬高床頭15-20厘米，利用重力減少反流。避免餐后立即平臥，彎腰動作改為屈膝下蹲。左側臥位睡眠可減少胃酸接觸食管機會。

4. 手術治療適用于藥物控制不佳者。腹腔鏡胃底折疊術將胃上部包裹食管下端，磁環括約肌增強術植入磁性珠子強化括約肌，內鏡下射頻治療通過熱能刺激括約肌收縮。術后仍需配合飲食管理。

反流性食管炎需長期綜合管理，藥物治療配合嚴格的生活方式改變可使80%患者癥狀顯著改善。定期胃鏡復查監測Barrett食管等并發癥，戒煙限酒、控制體重同樣關鍵。癥狀反復時及時調整治療方案，避免盲目增加抑酸藥劑量。