沒有精液可能是由輸精管阻塞、激素異常或射精功能障礙導(dǎo)致，需排查先天性發(fā)育異常、炎癥感染或神經(jīng)損傷等因素。治療需根據(jù)病因選擇藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整。

1. 輸精管阻塞

先天性輸精管缺如或發(fā)育不良會(huì)直接阻斷精液排出，常見于囊性纖維化患者。后天性阻塞多因附睪炎、前列腺炎等感染引發(fā)瘢痕粘連，結(jié)核病也可能造成管道破壞。精囊造影或陰囊超聲可明確診斷，顯微鏡下輸精管吻合術(shù)能修復(fù)部分梗阻。

2. 雄激素水平異常

下丘腦-垂體病變導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，睪丸無(wú)法正常生精。典型表現(xiàn)為FSH、LH值低下，伴隨性欲減退?？肆_米芬可刺激垂體功能，HCG注射能直接促進(jìn)睪酮分泌。甲亢或腎上腺腫瘤等內(nèi)分泌疾病也需排除。

3. 逆行射精

糖尿病神經(jīng)病變或前列腺手術(shù)損傷膀胱頸肌肉，精液反向流入膀胱。排尿后離心鏡檢發(fā)現(xiàn)精子可確診。鹽酸偽麻黃堿能增強(qiáng)膀胱頸收縮，嚴(yán)重者需手術(shù)重建解剖結(jié)構(gòu)。脊髓損傷患者可能出現(xiàn)完全性射精障礙。

4. 生活方式因素

慢性酒精中毒會(huì)抑制睪丸功能，大麻等毒品干擾下丘腦調(diào)節(jié)。高溫環(huán)境作業(yè)或長(zhǎng)期穿緊身褲影響陰囊散熱。建議戒斷不良嗜好，每日補(bǔ)充鋅元素15mg，維生素E400IU可改善生精環(huán)境。

無(wú)精癥患者應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心，精液分析結(jié)合染色體檢查能明確病因。部分梗阻性無(wú)精癥可通過經(jīng)皮附睪取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)獲得后代，非梗阻性患者可能需要供精助孕。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持生殖系統(tǒng)健康。