顱腦術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有腦水腫、顱內(nèi)感染、癲癇發(fā)作、腦脊液漏和深靜脈血栓。

1、腦水腫：

顱腦手術(shù)后腦組織可能出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，與手術(shù)創(chuàng)傷、血腦屏障破壞有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛加劇、意識(shí)狀態(tài)改變，影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦組織腫脹。治療需使用甘露醇等脫水藥物降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。

2、顱內(nèi)感染：

開(kāi)顱手術(shù)破壞顱骨屏障可能引發(fā)細(xì)菌性腦膜炎或腦膿腫，多由術(shù)中污染或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。需通過(guò)腰椎穿刺確診，治療需靜脈應(yīng)用能透過(guò)血腦屏障的抗生素，必要時(shí)需手術(shù)清除膿腫。

3、癲癇發(fā)作：

約15%-20%的顱腦手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)癲癇，與腦皮層損傷、手術(shù)瘢痕形成有關(guān)。可表現(xiàn)為局灶性或全身性發(fā)作。預(yù)防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢并靜脈給藥控制。

4、腦脊液漏：

硬腦膜縫合不嚴(yán)密可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)切口或鼻腔耳道漏出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為切口滲液或鼻漏、耳漏。輕度漏液可通過(guò)頭高位臥床自愈，持續(xù)漏液需手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜缺損。

5、深靜脈血栓：

術(shù)后臥床制動(dòng)易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成，與血流緩慢、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、彈力襪穿戴，確診后需抗凝治療防止肺栓塞發(fā)生。

顱腦術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能變化，保持頭部抬高30度體位。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，逐步過(guò)渡到普食。術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和平衡練習(xí)，定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。