巨幼紅細(xì)胞性貧血可能由維生素B12缺乏、葉酸缺乏、吸收障礙、藥物影響、遺傳因素等原因引起。

1、維生素B12缺乏：

維生素B12是紅細(xì)胞成熟必需的物質(zhì)，長期素食、胃部手術(shù)導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少、腸道寄生蟲感染等均可造成維生素B12攝入或吸收不足。患者可能出現(xiàn)舌炎、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需通過肌注維生素B12補充治療。

2、葉酸缺乏：

葉酸參與DNA合成，妊娠期需求增加、酗酒、長期服用抗癲癇藥物等易導(dǎo)致缺乏。典型表現(xiàn)為食欲減退、腹瀉，需口服葉酸制劑并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加綠葉蔬菜攝入。

3、吸收障礙：

克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會影響維生素B12和葉酸的吸收。這類患者常伴有慢性腹瀉、體重下降，治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重時需靜脈補充營養(yǎng)素。

4、藥物影響：

甲氨蝶呤、苯妥英鈉等藥物會干擾葉酸代謝，長期使用需監(jiān)測血常規(guī)。這類患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補充亞葉酸鈣等解毒劑。

5、遺傳因素：

極少數(shù)病例與遺傳性葉酸代謝酶缺陷有關(guān)，多見于嬰幼兒期發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、反復(fù)感染，需終身服用大劑量葉酸并定期隨訪血液指標(biāo)。

預(yù)防巨幼紅細(xì)胞性貧血需保證膳食均衡，動物肝臟、蛋類富含維生素B12，菠菜、蘆筍等富含葉酸。長期服用影響營養(yǎng)素吸收藥物者應(yīng)定期檢測血常規(guī)，孕婦及胃腸道手術(shù)患者需遵醫(yī)囑預(yù)防性補充。出現(xiàn)乏力、心悸等貧血癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免盲目補鐵而延誤診斷。