心導(dǎo)管檢查的主要指征包括冠狀動(dòng)脈疾病評估、先天性心臟病診斷、心臟瓣膜病檢查、心肌病病因探查及介入治療前評估。

1、冠狀動(dòng)脈疾病：

心導(dǎo)管檢查是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞的金標(biāo)準(zhǔn)，通過注入造影劑可清晰顯示血管病變程度。典型適應(yīng)癥包括典型心絞痛癥狀、心肌梗死后評估、無創(chuàng)檢查結(jié)果不明確等情況。檢查結(jié)果直接影響后續(xù)是否需支架植入或搭橋手術(shù)。

2、先天性心臟病：

用于明確房間隔缺損、室間隔缺損等心臟結(jié)構(gòu)異常的解剖細(xì)節(jié)，可同時(shí)測量心腔壓力及血氧飽和度。對于復(fù)雜先心病患兒，能精準(zhǔn)評估分流方向與肺循環(huán)壓力，為手術(shù)方案制定提供關(guān)鍵依據(jù)。

3、心臟瓣膜病：

通過測量跨瓣壓差評估主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣反流等疾病的嚴(yán)重程度。當(dāng)超聲心動(dòng)圖結(jié)果存疑或需判斷手術(shù)時(shí)機(jī)時(shí)，導(dǎo)管檢查可量化瓣膜面積及反流量，指導(dǎo)瓣膜修復(fù)或置換決策。

4、心肌病評估：

對擴(kuò)張型或肥厚型心肌病患者，可排除冠狀動(dòng)脈病變同時(shí)測量心室舒張末壓。通過心內(nèi)膜活檢能鑒別淀粉樣變性等特殊類型心肌病，明確心肌纖維化程度，輔助判斷預(yù)后。

5、介入治療前評估：

在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換、卵圓孔未閉封堵等介入手術(shù)前，需通過導(dǎo)管檢查確認(rèn)解剖參數(shù)。檢查可精確測量瓣環(huán)直徑、缺損大小等數(shù)據(jù)，確保選擇合適尺寸的植入器械。

接受心導(dǎo)管檢查后需臥床休息6-8小時(shí)避免穿刺點(diǎn)出血，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇低脂易消化食物，多飲水促進(jìn)造影劑排泄。監(jiān)測穿刺部位有無腫脹疼痛，定期檢測血壓心率。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，腎功能不全者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行水化治療。恢復(fù)期間出現(xiàn)胸悶氣促等不適需立即就醫(yī)。