15歲竇性心動過緩伴心律不齊是否嚴重需結合具體病因和癥狀判斷，多數情況下與生理性因素相關，少數可能由心臟疾病引起。

青少年出現竇性心動過緩伴心律不齊常見于生理性適應。長期運動訓練可導致心臟代償性心率減慢，睡眠中迷走神經張力增高也會引發一過性心率下降。這類情況通常無胸悶、暈厥等癥狀，心電圖僅顯示輕度竇性心律不齊，無須特殊治療，定期監測心率變化即可。部分青春期自主神經功能紊亂者可能伴隨體位性低血壓，可通過調整作息、避免久坐突然站立等措施改善。

 需警惕病理性因素如心肌炎、先天性傳導系統異常或甲狀腺功能減退。心肌炎患者多有前驅感染史，可能合并ST-T段改變和心肌酶升高，需使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養心肌藥物。三度房室傳導阻滯可能出現阿-斯綜合征，需安裝臨時起搏器。甲狀腺功能減退導致的心動過緩需補充左甲狀腺素鈉片，同時監測TSH水平。電解質紊亂如嚴重低鉀血癥也可引發心律失常，需及時糾正電解質失衡。

 建議完善24小時動態心電圖、心臟超聲和甲狀腺功能檢查。日常生活中應避免過度勞累，限制濃茶咖啡攝入，保持規律作息。若出現黑朦、暈厥或運動耐量明顯下降，需立即就醫排查器質性病變。定期隨訪有助于區分生理性改變與潛在心臟疾病。