避孕歷史悠久，在3500年前的古埃及就使用各種偏方來避孕了。女性在遭受意外傷害或因其他原因進(jìn)行了無防護(hù)性生活，或者避孕失敗如安全套破損、滑脫以及錯(cuò)誤計(jì)算安全期等都可以考慮服用緊急避孕藥物。一般緊急避孕藥應(yīng)在性生活后72-120小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，越早服用效果越好，超過72小時(shí)往往失敗率較高。
1998年，我國批準(zhǔn)左炔諾孕酮成為非處方緊急避孕藥。現(xiàn)在市面上最常見的緊急避孕藥——毓婷，就是這種成分。來看看這個(gè)藥物的避孕原理是什么：左炔諾孕酮是全合成的強(qiáng)效孕激素，主要作用于下丘腦和垂體，使月經(jīng)中期FSH和LH水平的高峰明顯降低或消失，使卵巢不排卵，而且有明顯的抗雌激素活性，能使宮頸粘液變稠阻礙精子穿透。它還能使子宮內(nèi)膜變薄，不利于孕卵著床。
簡單點(diǎn)說，就是在卵子尚未排出之前，起到抑制或延遲排卵的作用，而在排卵后使用，能使子宮內(nèi)膜的形態(tài)發(fā)生改變，以此達(dá)到緊急避孕的作用。
不同于以往，目前人們對(duì)于緊急避孕藥的接受程度大大提高，然而了解程度卻沒有相應(yīng)跟上。對(duì)于緊急避孕藥的知識(shí)更多的不是來自醫(yī)務(wù)人員，而是大眾傳媒和鋪天蓋地的廣告宣傳。加上這類藥物均為非處方藥，可以很方便的在藥店、甚至網(wǎng)絡(luò)上購買，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)年輕女性患者在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)多次服用緊急避孕藥的情況，把緊急避孕藥當(dāng)常規(guī)避孕藥使用。
緊急避孕藥的使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們預(yù)期，背后存在的安全隱患實(shí)在令人擔(dān)憂，因此做好緊急避孕藥的知識(shí)普及非常重要。下面的問題是關(guān)于緊急避孕藥的總結(jié)，希望不僅能使女性朋友們以更正確的態(tài)度對(duì)待緊急避孕藥，也能使醫(yī)務(wù)人員避開一些誤區(qū)，提供給患者更好的指導(dǎo)意見。
1. 緊急避孕藥可以反復(fù)使用嗎？
經(jīng)常會(huì)有患者問"我上個(gè)星期吃過緊急避孕藥了，后來又同房沒有避孕，還能再吃嗎？"這個(gè)問題其實(shí)并沒有確定答案，服用緊急避孕藥后又有無防護(hù)性生活時(shí)，仍然是可以服用緊急避孕藥的，但如果是馬上（72小時(shí)內(nèi)）再次發(fā)生的無防護(hù)措施性生活，也許上次所服用的緊急避孕藥仍有保護(hù)作用，但至今尚不知道這樣的保護(hù)作用會(huì)維持多久。
緊急避孕藥中所含有的激素是短效口服避孕藥的幾倍，并不適合長期使用，也更不能用來代替常規(guī)避孕方法。網(wǎng)上流傳這樣一個(gè)觀點(diǎn)——"緊急避孕藥一年使用不能超過3次"。其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)并沒有參考依據(jù)，筆者認(rèn)為這應(yīng)該是想告訴患者不要濫用緊急避孕藥吧。
2. 服用緊急避孕藥后出血了怎么辦？
服藥后陰道出血，驚慌失措前來就診的年輕女性很多。大部分人從藥店買來藥物未看說明書直接服用。其實(shí)服用緊急避孕藥后子宮內(nèi)膜可能會(huì)有撤退性出血，但出血量跟月經(jīng)相比較少，出血持續(xù)時(shí)間也較短。但如果出血量超過平時(shí)月經(jīng)量，伴有頭暈，下腹痛等情況，患者就必須前往醫(yī)院就診了。
值得強(qiáng)調(diào)的是，服用緊急避孕藥后的陰道出血并不表示一定避孕成功，只有正常的月經(jīng)來潮才意味著沒有懷孕。國外有研究顯示，151例服藥后陰道出血患者，其中有14例妊娠，比率為9%。
3. 服用緊急避孕藥后怎么算正常月經(jīng) ？
多數(shù)情況下，服用緊急避孕藥后正常的月經(jīng)來潮大多在預(yù)期月經(jīng)來潮的前后7天之內(nèi)。也就是說，月經(jīng)來潮的時(shí)間可能提前也可能推遲。不過前后一周都屬于正常現(xiàn)象，一般月經(jīng)延遲比較多見，因?yàn)榫o急避孕藥會(huì)影響排卵。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，月經(jīng)在預(yù)期時(shí)間前后3天內(nèi)來潮的占61%；延遲8天以上的占13%；延遲4-7天的占15%；月經(jīng)提前3天以上的占11%。
但是，有的人服用緊急避孕藥會(huì)可能發(fā)生不規(guī)則出血，這種情況需要去醫(yī)院就診進(jìn)一步檢查是否有其他原因。
4. 服用緊急避孕藥后懷孕了能要嗎？哺乳期可以服用緊急避孕藥嗎？
根據(jù)目前國內(nèi)外資料，緊急避孕藥對(duì)胎兒沒有直接的不利影響，用藥后胎兒發(fā)生缺陷的概率與沒有用藥是一樣的。如果服用緊急避孕藥后發(fā)現(xiàn)懷孕了，希望繼續(xù)妊娠，完全可以放心，不必?fù)?dān)心緊急避孕藥對(duì)胎兒有影響。
哺乳期推薦的避孕方式是避孕套，但如果發(fā)生了無防護(hù)性生活，可以服用左炔諾孕酮緊急避孕藥，既不會(huì)影響泌乳和乳汁質(zhì)量，也不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。需要注意的是，不可重復(fù)多次使用。
5. 緊急避孕藥還需要注意什么？
（1） 短效口服避孕藥的避孕藥的效果更好，通常需要連續(xù)不斷的服用21天，當(dāng)口服避孕藥漏服2片或2片以上時(shí)，需要采用緊急避孕。
（2） 喝酒不會(huì)影響緊急避孕藥的效果，但服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，需要補(bǔ)服一次。
（3） 不要多服，多服并不能提高避孕有效率，只會(huì)增加副反應(yīng)。
（4） 緊急避孕藥不會(huì)影響今后的生育能力，但多次服用會(huì)對(duì)月經(jīng)產(chǎn)生影響，可能造成排卵不規(guī)律，月經(jīng)失調(diào)等情況。
最后來說說關(guān)于緊急避孕藥的一個(gè)最新的有趣研究，Mario Philip等人對(duì)影響左炔諾孕酮片避孕效果的因素做了研究，結(jié)果發(fā)表于2017年的Contraception。在這項(xiàng)研究中，他們發(fā)現(xiàn)體重會(huì)影響避孕效果，體重低于80kg女性的妊娠率為0.7%，而體重BMI超過30kg/m2女性的妊娠率為2.0%。也就是說，體重越重，可能避孕效果就越差。看來，這又是一條讓女性同胞們減肥的理由了！
