12歲兒童睪丸一大一小可能屬于正常生理現象，但也需警惕病理性原因，建議及時就醫排查。青春期發育過程中，睪丸發育不完全對稱是常見現象，但若差異明顯或伴有疼痛、腫脹等癥狀，可能與睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉等疾病相關。

1.正常生理現象：青春期是睪丸快速發育的階段，兩側睪丸的生長速度可能不完全一致，導致短期內出現大小差異。這種不對稱通常在發育成熟后逐漸消失，屬于正常生理變化，無需特殊處理，但需定期觀察。

2.睪丸炎：感染是睪丸炎的常見原因，可能由細菌或病毒引起。癥狀包括睪丸疼痛、腫脹、發熱等。治療以抗感染為主，如使用抗生素（如頭孢類、青霉素類）或抗病毒藥物，同時可配合局部冷敷緩解癥狀。

3.精索靜脈曲張：精索靜脈回流不暢可能導致睪丸腫大，常見于左側。輕度患者可通過穿緊身內褲、避免久坐等方式緩解，中重度患者需考慮手術治療，如精索靜脈高位結扎術、腹腔鏡手術等。

4.睪丸扭轉：睪丸扭轉是一種急癥，可能導致睪丸缺血壞死。癥狀包括突發性劇烈疼痛、睪丸腫大、位置異常等。需立即就醫，通過手法復位或手術固定治療，延誤治療可能造成永久性損傷。

定期觀察睪丸發育情況，若發現異常或伴隨不適癥狀，應及時就醫明確診斷，避免延誤治療。青春期是身體發育的關鍵時期，家長應關注孩子的生理變化，及時提供健康指導和支持。