急性腎炎和慢性腎炎可通過(guò)起病速度、病程長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分，關(guān)鍵差異在于前者多為感染后突發(fā)，后者進(jìn)展緩慢且易導(dǎo)致腎功能持續(xù)損傷。

1. 起病速度與病程

急性腎炎通常由鏈球菌感染誘發(fā)，起病急驟，癥狀在1-2周內(nèi)迅速出現(xiàn)，如血尿、水腫、高血壓，多數(shù)患者在數(shù)月內(nèi)痊愈。慢性腎炎起病隱匿，病程超過(guò)3個(gè)月，癥狀逐漸加重，可能伴隨長(zhǎng)期蛋白尿或腎功能異常。

2. 癥狀差異

急性腎炎常見(jiàn)眼瞼或下肢水腫、尿液呈茶色或洗肉水樣，部分患者有短暫高血壓。慢性腎炎早期可能僅表現(xiàn)為疲勞或夜尿增多，后期出現(xiàn)持續(xù)水腫、貧血甚至尿毒癥癥狀如皮膚瘙癢。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

急性腎炎尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞管型、補(bǔ)體C3短期下降，血肌酐可短暫升高。慢性腎炎尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，補(bǔ)體C3長(zhǎng)期偏低，超聲可見(jiàn)腎臟縮小或皮質(zhì)變薄，血肌酐逐步上升。

4. 治療方向

急性腎炎需臥床休息，限制鹽分?jǐn)z入，感染期使用青霉素類抗生素（如阿莫西林），水腫嚴(yán)重時(shí)口服呋塞米利尿。慢性腎炎需控制血壓（如纈沙坦）、減少蛋白尿（如氯沙坦），晚期需透析或腎移植。

區(qū)分兩者需結(jié)合病史與檢查結(jié)果，慢性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免高鹽高蛋白飲食，急性腎炎愈后需隨訪尿常規(guī)以防遷延。