嬰兒黃疸正常值范圍因日齡和檢測方式不同而異,足月兒血清總膽紅素不超過12.9mg/dl(220.6μmol/L),早產兒不超過15mg/dl(256.5μmol/L)。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸需及時就醫(yī)。
1. 生理性黃疸正常值
足月新生兒出生24小時后,血清總膽紅素每天上升不超過5mg/dl(85μmol/L),峰值不超過12.9mg/dl。經皮測膽紅素(TCB)正常值低于第75百分位曲線,如第3天不超過12mg/dl。皮膚黃染通常從面部開始,逐漸向軀干、四肢擴散,鞏膜可能輕微黃染。
2. 病理性黃疸警示值
出現(xiàn)以下情況需警惕:出生24小時內出現(xiàn)黃疸,血清總膽紅素每日上升超過5mg/dl,足月兒超過12.9mg/dl或早產兒超過15mg/dl,黃疸持續(xù)超過2周。伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱時,可能提示溶血病、膽道閉鎖或感染。
3. 黃疸監(jiān)測與干預方法
母乳喂養(yǎng)每天8-12次促進排便,減少膽紅素腸肝循環(huán)。光照療法適用于膽紅素超過15mg/dl的患兒,使用425-475nm藍光照射皮膚。靜脈注射免疫球蛋白可用于Rh溶血患兒。換血療法用于膽紅素超過25mg/dl的重癥病例。
定期監(jiān)測經皮膽紅素值,生理性黃疸無需特殊治療。病理性黃疸需排查ABO溶血、G6PD缺乏等病因,避免核黃疸造成腦損傷。家長應觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶情況及大便顏色,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。