2024沈陽醫保改革后門診怎么報銷？
報銷方法：
參加職工醫保的參保人到門診統籌定點醫療機構就醫，持醫保碼或醫保卡只需繳納個人負擔費用即可。
起付標準：
按自然年度累計計算，一級及以下定點醫療機構、二級定點醫療機構、三級傳染病和精神疾病專科醫院為200元，三級定點醫療機構為400元，特三級定點醫療機構為600元。
已經由職工門診統籌按支付比例支付后的個人自付費用，不累計計入參保人職工門診統籌起付標準。
支付比例：
在職職工在一級及以下定點醫療機構為70%，二級定點醫療機構、三級傳染病和精神疾病專科醫院為65%，三級定點醫療機構為55%，特三級定點醫療機構為50%;退休人員相應提高5個百分點。參保人簽約家庭醫生，并在簽約醫療機構就診的，職工醫保統籌基金支付比例提高10個百分點。
支付限額：
按自然年度累計計算，支付限額為12000元/年。
定點醫療機構流轉到藥店的處方按該機構的起付標準、支付比例支付。
職工門診統籌支付費用計入基本醫保統籌基金年度最高支付限額。超過職工基本醫保統籌基金年度最高支付限額，但仍在職工門診統籌支付限額及職工大額醫療費用補助保險最高支付限額內的費用，由職工大額醫療費用補助保險按職工門診統籌政策執行。
職工門診統籌起付標準、支付比例與支付限額等，將根據省有關要求、我市經濟社會發展狀況和職工醫保基金承受能力適時調整。
參保人門(急)診搶救的，符合《關于印發遼寧省醫療保險異地就醫結算管理辦法(2022年版)的通知》(遼醫保發〔2022〕19號)附件“基本醫療保險急危重病參考病種及關鍵標準”的，確診后發生的醫保政策范圍內醫療費用統籌基金支付比例為70%，其統籌支付費用不計入職工門診統籌支付限額。
參保人住院治療期間，不同時享受職工門診統籌待遇。
正文
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