大便后帶有血水可能是痔瘡、肛裂或腸道疾病引起，需根據出血顏色、伴隨癥狀判斷病因。鮮紅色血多源于肛門直腸，暗紅色血可能與腸道病變相關。

1. 痔瘡

內痔出血常見于排便時滴血或噴血，血液鮮紅且不與糞便混合。久坐、便秘、妊娠等會增加腹壓，導致靜脈叢曲張破裂。溫水坐浴可緩解腫脹，外用馬應龍痔瘡膏含麝香能止血消炎，嚴重者需膠圈套扎或手術切除。

2. 肛裂

排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅血跡是典型表現，多因硬便撕裂肛管皮膚。增加膳食纖維如燕麥、火龍果軟化糞便，局部涂抹利多卡因凝膠止痛，慢性裂口需肛門括約肌側切術。

3. 腸道炎癥

潰瘍性結腸炎會出現黏液血便伴腹瀉，克羅恩病可能伴隨腹痛消瘦。腸鏡檢查可確診，美沙拉嗪緩釋片控制炎癥，重癥需注射英夫利昔單抗，飲食避免奶制品刺激。

4. 腸道腫瘤

暗紅色血便混合惡臭黏液需警惕，直腸癌可能出現里急后重感。糞便隱血試驗初篩，腸鏡活檢明確性質，早期病變可內鏡下切除，進展期需聯合放化療。

5. 其他原因

細菌性痢疾會有發熱伴膿血便，阿米巴痢疾糞便呈果醬樣。抗生素治療需根據病原體選擇，急性出血期間禁食辛辣食物。

持續血便超過3天或出現頭暈乏力等貧血癥狀應立即消化科就診。40歲以上人群首次出現便血建議腸鏡檢查，日常保持每日飲水量2000ml，養成定時排便習慣減少用力。記錄出血頻率和性狀有助于醫生診斷。